原创2016-02-26Lean In ShanghaiLeanInShanghai;)

2013年5月14日,著名女星、性感女神安吉丽娜 · 朱莉在《纽约时报》上发表文章《我的医疗选择》(My
Medical
Choice),宣布由于基因测试的结果显示自己有87%的可能性罹患乳腺癌,于是决定割除乳腺。这个决定真是一石激起千层浪,令人咂舌的同时,也将乳腺癌这个话题再一次推到了舆论的浪尖。

在中国,乳腺癌也不是一个陌生的话题。无论是已经香消玉殒的陈晓旭、梅艳芳、阿桑、姚贝娜,还是曾经战胜过病魔的蔡琴、汪明荃和滴滴打车的总裁柳青,都为广大女性朋友敲响了一记警钟:关爱自己的胸部,也是身为女人的一堂必修课。今天,我们就为大家请来复旦大学肿瘤医院乳腺外科的刘引医生,听听她对于关爱女性乳腺健康有哪些话要说……

一名青年医生的责任感 ”

清晨7点,刘引医生早已开始一天的忙碌:
换药、查房、多学科讨论、看门诊、处理各项病房事宜。尽管累,她总能在为患者提供帮助、解决问题时,
真切地感受到作为医生的使命感和成就感。

▲工作中的刘引永远嘴角上扬,用微笑让患者更加心安

除了治病,刘引十分重视健康教育工作。让更多人了解自己的身体,了解疾病本身,是战胜病魔的第一步。而这一种教育的过程,在她看来,是与患者进行心灵上的连接的重要环节。“我觉得一个人的生命最有意义的时刻,就是在和别人发生连接时。这种连接感,让我对这份工作充满热情。”

此次拨冗接受Lean In
电台的采访,为更多女性朋友科普医学知识、分享实用干货,正体现了刘引对于工作之外的期待。她希望能用知识和信念,去武装更多的女性,这是一种公共意识,更是一种社会责任感的体现。

▲平日里,刘引医生也是个爱笑的女孩

小叶增生 ≠ 乳腺癌 ”

“小叶增生的学名为乳腺增生症,大部分情况下是不需要处理的。”刘引表示,如果在B超检测下发现明显结节,或是出现了乳头血性、浆液性溢液的情况,为了避免误诊、漏诊肿瘤,建议做手术活检或者穿刺,通过病理结果判断是否需要进一步治疗。

乳腺增生症从轻到重分为三个阶段:乳痛症,乳腺腺病,乳腺纤维囊性腺病。其中最为常见,也最容易引起不安的就是乳痛症。有70%的女性会表现出乳痛症的症状,其中又有大约90%的女性表现为周期性的乳痛症,也就是在月事来潮前2-3天有乳房胀痛感,这种疼痛伴随着乳腺有弥漫性增厚感,但随着月经的结束,疼痛感逐渐消失。

刘引认为,周期性乳痛症一般来说是不需要处理的,只有当这种疼痛达到了重度疼痛的级别,并且持续超过了7天,才需要干预。她也为大家提供了几种干预办法:

►心理治疗,这是干预乳痛症的第一步,80%的乳痛症患者都可以通过心理治疗得到缓解;

►服用中药,小金丸、乳癖消等一类中药制剂;

►服用西药,可以考虑达那唑,它是FDA(美国食品和药物管理局)批准的唯一一个治疗重度乳痛症的药物;

►服用月见草油,这主要针对一类特殊女性群体,她们的乳痛症源于必需氨基酸的缺乏,月见草油就成为了治疗此类乳痛症的一线药物;

►减少咖啡因、可乐、可可的摄入,采用低脂饮食等也能适当缓解乳痛症。

▲粉色丝带是全球乳腺癌防治运动的标志,它与医用听诊器的结合象征着乳腺癌预防的重要性

如何有效预防乳腺癌?”

刘引医生认为,最有效的乳腺癌预防方法,是自我体检或定期到医院去做体检。乳腺B超每年一次,而35岁以上的女性则推荐每年去医院做一次钼靶筛查。

刘医生将肿瘤的预防分为三级:

►一级预防是病因学预防,就是针对引起疾病的病因,进行预防,比如进行HPV疫苗的注射;

►二级预防是在人群中筛查——针对乳腺癌,包括自我体检、到医院定期做B超、钼靶,是我们认为医学上最有效的预防手段;

►三级预防就是我们俗称的治疗,需要积极寻求医生等专业人士的帮助。

“针对乳腺癌,一级预防阶段我们能做的比较少,只能从乳腺癌的可能诱因说起,其实最关键的还是基因方面的原因。”刘引表示,目前肿瘤被认为是多基因的遗传性疾病,是和多种基因突变相关的。与此同时,它也和生活作息以及环境影响息息相关。服用雌激素、过量饮酒、肥胖、缺少运动、电离辐射等
都有可能诱发乳腺癌。

针对常被提及的基因检测,刘引认为是否要做这个检测因人而异。出现以下几种情况的时候,做基因检测意义更大一些:

►家族里有两位及以上的乳腺癌患者;

►有一位亲人罹患双侧乳腺癌;

►有一位男性亲属患乳腺癌;

►有一位家属既出现乳腺癌又出现卵巢癌。

▲乳腺癌易感基因9大位点

*如何自我体检?*

刘引医生指出,女性自我体检最好的时机是在整个月经周期的第5-7天。“这个时候由于激素撤退,乳腺增生状态最轻,此时来看乳腺里到底有没有包块最为清晰。”

乳腺的体检也是有技巧的。乳腺的范围分为四个象限——内上、内下、外上、外下,建议进行逆时针的逐个象限的排查,不能用两个指头去挤捏乳腺去找包块,这样往往不准确,建议放平手掌,用手掌的掌侧水平去按压乳腺。

B超主要看有没有肿块、钼靶主要看有没有钙化,所以当女性自我体检能摸到乳腺的肿块,或者是看到乳头溢液,特别当溢液是血性的时候,应该引起高度重视,去医院做进一步检查。

▲每个人都可以在家中定期进行乳房自检

男人也可以打宫颈癌疫苗?”

刘引指出,宫颈癌和HPV病毒高度相关已经是被证实的理论,特别是HPV-16和HPV-18病毒。在国外,HPV疫苗已经普及。所以她建议,还没有性生活的女性,应该尽早接受HPV疫苗,而对于已经有性生活的女性是否应当接受宫颈癌疫苗,学界仍有争议,但总体来说还是有一定价值的。
HPV疫苗是一种多价疫苗,可以预防多种HPV病毒,就算已经感染某一种HPV病毒,同一个人在带有疫苗的情况下也不太可能感染所有类型的病毒。

国际上现在也推荐男性接种HPV疫苗,因为HPV不仅可能导致宫颈癌,也可能导致其他类型的男性也会罹患的恶性肿瘤。同时,由于HPV可通过性活动传播,控制男性的HPV感染状况也可以降低女性的HPV感染率。

▲乳腺癌防治运动不仅限于女性,男性也可以贡献一份力

破除误区,理性保健 ”

针对民间的一些医学迷思,刘引也给出了她的见解。

精油按摩有助丰胸?


“从医学角度来看,我不推荐精油按摩,因为并没有医学依据表明精油按摩能起到丰胸的作用,甚至如果已罹患乳腺癌但不自知、或者处于癌前病变的状态,过度按摩可能会进一步加快肿瘤的蔓延。与此相反,假体植入则不会诱发乳腺癌,对健康也没有影响,反而更安全可靠。但关键是要去有执照的、可靠的医院进行手术。”

不戴文胸有利乳腺健康?

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“现在并没有医学证据表明不戴文胸或者佩戴无钢圈文胸,更有利于乳腺的健康。但国外却有研究表明,小叶增生或者乳痛症的女性佩戴运动文胸有助于缓解乳痛症的症状。从乳腺健康的方面来看,是否佩戴文胸并没什么差别;但从乳房美学角度,穿胸衣可以预防下垂。”

▲为了健康、美丽的胸部,合适的内衣必不可少

听到以上专业而清晰的医学知识,我们被刘引医生对于防治乳腺癌和分享健康知识的热情深深打动。有些人会说,医生看起来永远那么冷静,常给人一种冷血的印象,但事实却是,他们每一次表面上的冷静甚至是无动于衷,都可能是内心的一次挣扎:要把最职业的形象呈现给患者,就不能容许自己情绪决堤。

刘引就是这样一直告诫自己,要在患者面前保持冷静、自持的状态。“这样做不仅有利于信息的有效沟通,更能为患者提供良好的引导,也令患者更加信任你的专业度,从而更好地开展下一阶段的工作——治病救人。”不可否认的是,适当地表现出同情和安慰,对患者心理疏导也极有帮助,但毫无自控力地潸然泪下,对于改变现实并无帮助。

这是作为一名青年医生的责任,也是一种修炼。

▲感谢笑容常挂嘴边的刘引医生,她用专业的知识帮助更多人关爱乳腺健康

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